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如何自查小儿哮喘?,李一丁博士告诉你
日期:2020-08-01 来源:铜仁妇女儿童医院

目前全世界有3亿哮喘患者,亚太地区儿童大概8%得哮喘,而在我国哮喘患者约为3000万,儿童有1000万,而且近30年呈现逐年上升趋势。近年来医学界对哮喘认识不断深入,发现大部分哮喘患者从3岁以内就开始有哮喘表现了,而且尽早的干预和管理儿童哮喘有助于成人哮喘的控制和改善预后,所以,作为哮喘儿童家长更应提高对小孩哮喘的认识,而不要畏疾忌医,断然否认小孩得哮喘不按哮喘治疗。铜仁妇女儿童医院儿科主任、原中南大学湘雅三院李一丁博士和大家聊聊应该如何自己检查小孩是否哮喘。(评估表在图文下方)

 

什么是哮喘

 

       哮喘,即支气管哮喘,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的常见呼吸道疾病。

 

哮喘常见的症状

 

 

 

 哮喘发作对孩子的危害

 

1、影响孩子参与正常学习及生活

 2、影响儿童的生长发育

3、影响孩子的认知功能

 

哮喘治疗的原则

       长期、持续、规范化、个体化。需要药物和非药物治疗相结合,而药物治疗是哮喘防治的基石,吸入型糖皮质激素是哮喘患儿首选的长期治疗方案。治疗越早越好,且治疗哮喘的同时,一些并存疾病的处理也不能忽视(鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等可影响哮喘的治疗),应积极治疗。

 

儿童哮喘的治疗目标

1、哮喘症状控制;

2、儿童能正常活动;

3、预防哮喘急性发作;

4、改善患儿的肺功能;

5、减少因哮喘发作而导致的死亡(死亡率)。

 

 

哮喘治疗需要长期规范用药

       气道炎症是哮喘的根本原因。哮喘的炎症和平常我们所说的“发炎”是不一样的。哮喘的炎症是体内炎症因子导致,这种炎症会引起支气管损害,气管壁变厚,导致肺功能下降,甚至引起炎症哮喘相关事件的发生。与我们常说的细菌/病毒感染引起的炎症不一样,治疗上也是有很大差别。气道炎症需要给予抗炎药物治疗(如吸入型糖皮质激素),而感染所致的炎症需要接受抗生素/抗病毒等药物治疗。

       哮喘患儿使用缓解药物后,虽然症状消失了,但是气道炎症仍持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角,实际上海面下还隐藏着更大的冰山,而这海面下的大冰山其实就是长期存在的气道炎症。理论上讲,哮喘是无法完全治愈,但是是可以控制的。哮喘控制不仅是哮喘症状的控制,更需要管理症状下的慢性炎症。所以哮喘治疗需要长期、规范用药。

 

哮喘需要怎么治疗

       因为哮喘是气道的慢性炎症,现在主流的治疗是吸入抗炎药物,主要是吸入糖皮质激素,视年龄大小可采用气雾剂或者干粉剂吸入治疗。

如何对哮喘控制进行评估

 
哮喘治疗需要一段时间的长期持续治疗,因此定期在呼吸专科随访观察治疗就非常重要了。通常我们首次就诊后,1-2周需要复诊,然后头3个月每月复诊一次,如果病情稳定可以3个月复诊一次;既要观察治疗后呼吸道症状的改善情况,还需要复查肺功能以指导药物调整。

 

       在哮喘长期治疗过程中,家长要记录相关信息,可以为孩子的主治医生调整治疗方案提供重要的信息,更好进行自我管理,且有利于医生评估。

常用的评估工具有多种

 

1、儿童哮喘控制测试(C-ACT)——适用于4~11岁儿童,由儿童+ 家长共同完成。用于哮喘控制水平的评估、监测。C-ACT评分≤20分提示哮喘未控制;21、22分为部分控制;≥23分为控制。

 

2、TRACK问卷-有助于自我了解儿童的哮喘控制情况。适用于5岁以下儿童,由家长完成。若得分为80分以下,可能存在控制不佳,需尽快咨询医生。

 

 
目前,小孩哮喘越来越多,成为了一个常见的慢性病,如果小孩得了哮喘或者疑似哮喘,可以找小儿哮喘医生就诊,通过规范持续的监测治疗,小孩哮喘并不是一个不治之症,大部分哮喘儿童都是可以正常活动,健康成长。
专家团队The medical team

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